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企業(yè)參加了基本醫(yī)療保險就可以不支付患病職工的病假工資嗎

2007年9月4日，已點擊：34947次  來源：   [打印本頁] [收藏本頁] [關閉窗口]

【案例】 　　李某1995年7月大學畢業(yè)后到國有企業(yè)性質的A公司工作。A公司經(jīng)濟效益很好，員工工資水平較高，1999年又參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，為所有員工按時足額繳納了醫(yī)療保險費，因此李某對自己的工作一直比較滿意。但天有不測風云，2000年3月初，李某因患上了一場大病而住院治療。住院期間，A公司以已為李某按時足額繳納了醫(yī)療保險費為理由，停發(fā)了李某的工資，要求李某到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請有關醫(yī)療待遇。6月中旬，A公司決定發(fā)給尚在住院的李某相當于5個月工資的經(jīng)濟補償金并與李某立即解除勞動關系。李某認為公司侵害了其合法權益，委托代理人向勞動爭議仲裁機構提出申請，請求仲裁機構責令公司補發(fā)住院期間的病假工資、撤銷解除勞動關系的決定。勞動爭議仲裁機構受案后經(jīng)查，裁決A公司補發(fā)李某住院期間的病假工資，并撤銷立即解除勞動關系的決定。 　　【評析】 　　這是一起因企業(yè)不能正確執(zhí)行勞動保障法律法規(guī)而導致侵害勞動者合法權益的案件。勞動爭議仲裁機構的裁決是正確的。 　　首先，根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)規(guī)定，基本醫(yī)療保險制度是保障職工基本醫(yī)療需求的制度，參保職工患病或非因工負傷后，從基本醫(yī)療保險基金中享受的待遇只能是按規(guī)定報銷醫(yī)療費用，包括藥品費用、診療項目費用、醫(yī)療服務設施費用，但不能申請病假工資及治療期間其他生活方面的補助。這與目前的工傷保險基金、生育保險基金為參保人在工傷治療和生育期間提供生活補貼的規(guī)定是不同的。關于職工患病或非因工負傷醫(yī)療期內(nèi)的生活補助問題，1951年政務院頒布的《勞動保險條例》和1953年勞動部發(fā)布的《勞動保險條例實施細則修正草案》規(guī)定，職工疾病或非因工負傷停止工作連續(xù)醫(yī)療期間在6個月以內(nèi)的，企業(yè)應該向其支付病假工資；醫(yī)療期限超過6個月時，病假工資停發(fā)，改由企業(yè)按月付給疾病或非因工負傷救濟費。病假工資的支付標準是：本企業(yè)工齡不滿2年者，為本工人工資60%；已滿2年不滿4年者，為本人工資70%；已滿4年不滿6年者，為本人工資80%。勞動部《關于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》(勞部發(fā)〔1995〕309號)進一步規(guī)定，病假工資或疾病救濟費按有關規(guī)定支付，但不能低于最低工資標準的80%。根據(jù)以上規(guī)定，李某的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，但其病假工資應由A公司按有關規(guī)定支付。 　　第二，根據(jù)勞動部發(fā)布的《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》(勞部發(fā)〔1994〕479號)，醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負傷停止工作治病不得解除勞動合同的時限；企業(yè)職工實際工作年限在10年以下，且本單位工作年限在5年以下的，醫(yī)療期為3個月。A公司認為李某住院治療已經(jīng)超過了醫(yī)療期，仍然不能從事工作，因此決定與其立即解除勞動關系。然而，A公司忽略了《勞動法》第26條的規(guī)定：勞動者患病或者非因工負傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作的，用人單位可以解除勞動合同，但是應當提前30日以書面形式通知勞動者本人。也就是說，A公司在程序上違法，它可以以書面形式通知李某將于30日后解除勞動關系，但不能立即解除勞動關系。 　　第三，根據(jù)勞動部頒布的《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》(勞部發(fā)〔1994〕481號)，企業(yè)與醫(yī)療期滿不能從事工作的勞動者解除勞動關系，應按勞動者在本單位的工作年限，每滿一年發(fā)給相當于一個月工資的經(jīng)濟補償金，同時還應發(fā)給不低于六個月工資的醫(yī)療補助費�；贾夭『徒^癥的還應增加醫(yī)療補助費，患重病的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之五十，患絕癥的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之百。A公司只給李某發(fā)放經(jīng)濟補償金的做法，也違反了以上規(guī)定。

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